La Oficina del Procurador de las Personas de Edad Avanzada y el Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico se unieron para orientar sobre el periodo abierto de inscripción y cambio para beneficiarios de Medicare.
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Este comenzó el 15 de octubre y se extiende hasta el 7 de diciembre de 2023, según anunció la Procuradora Carmen D. Sánchez Salgado y el Dr. Carlos R. Díaz Vélez, Presidente del Colegio.
“Nuestro compromiso por el bienestar de la población de edad avanzada en la isla, se reafirma aún más con este esfuerzo educativo, que más allá de una campaña de información, es un llamado a los beneficiarios de Medicare para que participen de un proceso de selección informados y conscientes de los beneficios que cada cubierta médica les pueda proveer; y que sean cónsonas con las necesidades individuales de cada uno”, expresó Díaz (Presidente CMCPR)
La distribución de beneficiarios por seguros de salud en Puerto Rico de Medicare Advantage tiene 350,000 pacientes (12%); Medicare Platino 290,000 pacientes (10%) son los conocidos Dual Elegible, Medicare Tradicional parte A 120,000 pacientes (4%) Medicare Tradicional parte A y B 40,000 pacientes (1%), Comercial 1 millón (33%) plan Vital Medicaid 1.2 millones (40%).
Puerto Rico tiene la mayor penetración de Medicare Advantage en Estados Unidos con un 83% comparado a los EU de un 45%.
Sin embargo, cuando se comparan las asignaciones de fondos entre los 50 estados y Puerto Rico arroja sobre un gran discrimen en la asignación de fondos por parte del congreso de EU.
El congreso asigna solo 4,000 per cápita para la atención de salud de Puerto Rico vs $13,000 a los 50 estados, unos $9,000 menos por persona o un 69% menos vs lo que se asigna a los estados. Este discrimen le cuesta $29,000 millones en fondos para salud lo que representa $300,000 millones en la última década.
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Esta asignación inadecuada de fondos de salud en Puerto Rico no contribuye a fomentar el bienestar de la población. La falta de fondo limita recursos para la infraestructura de salud, hospitales, educación médica, programa de investigación y desarrollo, así como contratación y retención de profesionales de la salud.
En adición la discriminación de fondos de salud exacerba otras disparidades retrasando los tratamientos y afectando las condiciones críticas de nuestra población.
Todo este escenario y en momentos cuando las aseguradoras locales han comenzado la agresiva campaña de suscripción de trabajadores retirados mayores de 65 años para el plan de salud Medicare / Medicare Advantage, que es financiado por el gobierno federal, surge que las aseguradoras que ofrecen esa cubierta en los Estados Unidos estableciendo estrategias fraudulentas para producir diagnósticos de enfermedades graves que probablemente nunca existieron con el fin de inflar sus ganancias en miles de millones de dólares.
¿Dónde buscar información?
La Oficina cuenta con el Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP por sus siglas en inglés). A través de este programa, las orientaciones serán ofrecidas por personal de la oficina, así como voluntarios con amplio conocimiento en los procesos de selección de Medicare a través de toda la isla. Además del recurso humano, la labor de encaminar al beneficiario en la dirección correcta para escoger un plan cuenta con una valiosa ayuda. El instrumento “Plan Finder” le proporciona a cada beneficiario la oportunidad de realizar una búsqueda objetiva de cubiertas médicas, que se ajusten a sus necesidades; tomando en consideración las condiciones de salud y los medicamentos recetados a la persona. Este instrumento está disponible a través de la página: www.medicare.gov. La comparación de planes medicare advantage la puede realizar con el personal de SHIP mediante llamada telefónica a nuestro programa.
“El Programa SHIP no está afiliado a ninguna compañía de seguro, por tanto, no vendemos, ni recomendamos o aprobamos ningún producto de seguro específico”, señalaron.
También ofrcen orientaciones presenciales en las oficinas mediante cita previa. Debe tener a la mano un listado de sus medicamentos recetados. Para más información puede comunicarse al 1-877-725-4300; 1-800-981-0056 y 1-800-981-7735.
